癌痛规范化治疗相关知识

（一）疼痛相关解剖

组织损伤释放→ATP、缓激肽、P物质、趋化因子、神经营养因子、组胺、前列腺素、白三烯、5-羟色胺、肾上腺素、乙酰胆碱、氢离子、钾离子

→激发疼痛感受器

↗无髓鞘感受器→感受烧灼痛、钝性痛

↘有髓鞘感受器→感受刺痛

（二）止痛药物分类

（三）几个概念

1、激动剂：指能与受体结合，使细胞结构和功能发生变化，产生相应的生理活性。（吗啡、羟考酮、芬太尼、曲马多）

特点：

（1）阿片类激动剂无镇痛封顶效应，即随剂量增加，镇痛作用增加。

（2）效能：药物产生最大效应的能力，在阿片类药物效能的剂量范围内不应发生严重的并发症。

（3）效价强度：反映的是药物剂量-效果之间的关系，它受药代动动力学的影响

2、拮抗剂：无内在药理活性，但能干扰激动剂发挥作用。（纳洛酮）

3、激动-拮抗剂：指能在一个受体产生激动效应，而在另一个受体产生拮抗效应的阿片类药物。（地佐辛）