近日，vns86com威尼斯城神经外科二病区成功为一例72岁高龄“类烟雾病”脑缺血患者进行颅内外血管搭桥手术，为患者搭建生命桥梁。

病情回顾

术前的脑血管造影：右侧大脑中动脉闭塞是“元凶”，颅内外血管管径分别只有1.5毫米和1.0毫米粗。

这名72岁男性患者近3个月内先后发生缺血性卒中两次，严重影响生活质量。此次住院后行造影显示，大脑中动脉远端闭塞，有烟雾状血管增生，颅内外血管管径分别只有1.5毫米和1.0毫米粗，非常凶险。结合其他检查，被诊断为：类烟雾病，右侧大脑中动脉闭塞，颅内动脉多发狭窄，缺血性脑梗塞，高血压3级。

程宇宏正在沉稳仔细地进行显微血管缝合。

考虑到患者高龄动脉硬化，多发颅内血管狭窄，基础疾病多，进行搭桥手术成为了搭建患者生命健康的最后一座桥梁。神经外科二病区程宇宏团队遂即为患者安排颅内外血管搭桥手术。

术中，神经外科二病区团队将颞浅动脉所谓的颅外血管放置在颅内，与大脑中动脉分支相互吻合，通过手术将颅外多余的血液引流至颅内，有效的缓解颅内缺血状态。

由于血管细小，操作位置深，空间狭窄，吻合时临时阻断血液流通时间十分有限，手术对医生显微操作技巧、影像和麻醉配合等都提出了极为严苛的要求。在不足1.5毫米的血管上，程宇宏共吻合了14针，保证吻合口血流通畅后，手术成功结束。

术后复查血管搭桥成功，天堑变通途。患者术后住院一周如期恢复，痊愈出院。

科普时间

01 烟雾病是什么？

烟雾病因脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影，似吸烟时吐出的烟雾，故名烟雾病。

烟雾病属于脑血管病的一种。其自然病程多在一至数年，一旦脑底动脉环完全闭塞，侧支循环已建立后，病变就停止发展，整体来说，其预后尚属乐观。

烟雾病的表现呈多样化，可表现为脑出血和脑缺血，这就是临床上容易迷惑人的地方。烟雾病的本质是脑血管主干的狭窄和闭塞（颈内动脉和大脑中动脉），同时伴以代偿性颅内异常新生小血管。

如何通俗的解释“烟雾病”

打个比方，我们脑子好比地里的庄稼，脑子里面有很多血管，血管里充满了血液，血液就像灌溉庄稼的水。

如果血管堵塞了，庄稼就会缺水，脑子就会缺血，庄稼逐渐枯萎发黄（脑缺血）。

如果不及时解决庄稼缺水问题，会导致庄稼慢慢枯死（脑梗死）。

但是我们的脑子很“聪明”，大血管堵塞了，他会自动生成一些“烟雾状血管”（代偿性血管增生）。

但是这些烟雾状血管毕竟不是原始正常，壁很薄，容易破裂出血，一旦破裂出血（脑出血），就会引起脑子里的“洪涝灾害”，一样可以淹死庄稼，影响神经功能。

所以烟雾病既可引起脑缺血（旱灾），又可引起脑出血（涝灾）。

02烟雾病该如何治疗呢？

烟雾病的治疗包括药物治疗和手术治疗两大类方法，其中外科治疗时，血管重建术对于缺血型和出血型患者都有显著的脑血流改善，从而减轻脑缺血损伤和它的严重程度，以及脑缺血的发作频率，来降低脑梗死的风险。由于脑血流的改善也对异常增生的脑血管、不健康的脑血管起到了调节作用，从而减少烟雾病脑出血的发生的几率，对病人术后的生活质量和脑功能恢复都有很好的帮助。

vns86com威尼斯城是国家高级卒中中心和脑卒中筛查基地，神经外科可以独立完成缺血性脑卒中的急诊取栓、颅内外狭窄支架植入、颈动脉狭窄内膜剥脱和颅内外血管搭桥治疗，每年独立开展颅内外血管搭桥60余例，技术成熟，通过多学科会诊和多模态影像评估综合优势，为患者提供最佳医疗服务。

就诊地址：解放路院区1号楼八层

联系电话：13835726618，0357-2399233

供稿 神经外科二病区

编辑 杨冉

责编 杨锋斌