PICC概述

PICC系指经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）。PICC经上肢贵要静脉、头静脉、肘正中静脉穿刺置管，导管远端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉与右心房交界处（如右图）。在肿瘤化疗（如阿霉素、高糖、高盐）、发疱剂、静脉营养治疗（脂肪乳）、长期静脉输液患者中得到广泛临床应用。

使用PICC的优点有哪些？

1）  使用PICC进行中长期静脉输注可以避免刺激性药物对病人血管的损伤，保护病人的外周静脉。

1）2）彻底杜绝和避免了化疗药物的外渗和对局部组织的刺激，减少了病人的痛苦，降低医疗事故发生几率。

1）3）PICC置管比中心静脉导管置管的危险性低，避免了颈部和胸部穿刺引起的严重并发症，如气胸、血胸等，感染率低。

1）4）减少频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦，提高患者生活质量。

1）5）PICC留置时间可长达一年，能为患者提供中期至长期的静脉输液治疗，能满足肿瘤患者常规化疗疗程的需要。

1）6）解决了外周血管条件差的病人输液难题。

2）  什么样的病人需要使用PICC？

1）  需要长期静脉输液的患者（７天—１年）

1）2）输注刺激性药物，如化疗药物（５-FU、MTX、紫杉醇等）的患者。

1）3）输注高渗性或粘稠性液体（如高糖/高盐、胃肠外营养液、脂肪乳等）的患者。

1）4）需反复输血或血制品、反复采血的患者。

1）5）缺乏外周静脉通路的患者。

1）6）有锁骨下或颈内静脉插管禁忌症的患者。

1）7）家庭病房的患者。

什么样的病人不适用PICC？

1）无合适的血管穿刺置管者。

2）穿刺部位有感染或损伤。

3）置管途径有外伤史、血管外科手术史、放射治疗史、静脉血栓形成史。

4）接受乳腺癌根治治疗和腋下淋巴结清扫的术后患侧上肢。

5）上腔静脉压迫综合征。