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发布时间:2020-06-17 阅读次数:24553 作者:未知

一、静脉溶栓

治疗急性脑梗死首选治疗方法是再灌注疗法,即通过溶栓治疗把堵塞的血管再通,是神经内科治疗急性脑梗死的重要方法,在急性缺血性脑卒中症状发作后的4.5小时内进行,能减少急性脑梗死患者死亡及严重残疾的危险性,还能改善了生存者的生活质量。

二、眩晕的诊断治疗

眩晕指的是自身或环境的旋转、摇摆感,是一种运动幻觉,头晕指的是自身不稳定感;头昏指的是头脑不清晰感,根据疾病的发生部位,眩晕往往分为中枢性和周围性,中枢性眩晕的病因包括:血管源性、肿瘤、脑干或小脑感染、多发性硬化、药物源性等,周围性眩晕的病因包括:良性发作性位置性眩晕、前庭神经炎、梅尼埃病等,此外还有精神疾患及其他全身疾患相关性头晕。眩晕病人的治疗包括溶栓治疗、心理治疗、手术治疗、前庭康复训练等,对于病因明确的患者及时采取针对性强的治疗措施。

三、偏头痛的预防和治疗

偏头痛表现为发作性,多为偏侧,中重度、搏动样头痛,一般持续4-72小时,可伴有恶心、呕吐,光、声刺激或日常活动均可加重头痛,安静环境、休息可缓解头痛,是一种临床常见的慢性神经血管性疾患,是目前无法根治但可以有效控制的疾患,应积极的开展各种形式的患者教育,教育患者保持健康生活方式,学会寻找并注意避免头痛诱发因素,教育并鼓励患者记头痛日记,对帮助诊断和评估预防治疗效果有重要意义。偏头痛的药物治疗包括头痛发作期治疗和头痛间歇期预防治疗,要注意辩证使用。此外要充分利用各种非药物干预手段,包括按摩、理疗、生物反馈治疗、认知行为治疗和针灸等。

四、高血压病的诊断、治疗及预防

高血压(hypertensive disease)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是:凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa),舒张压小于或等于 90mmHg(12kPa)。亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间,舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间,为临界高血压。诊断高血压时,必须多次测量血压,至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊,但需随访观察。高血压病的治疗包括药物治疗、中医治疗、饮食、运动疗法等,并可通过限盐、控制体重、规律监测血压、适量运动及戒烟限酒等方法来预防高血压。

五、血管性认知障碍的诊断和治疗

血管性认知障碍可表现为记忆、注意、执行功能和言语等高级认知功能的受损,是指由脑血管病危险因素(如高血压病、糖尿病和高脂血症等)、显性(如脑梗死和脑出血等)或非显性脑血管病(如白质疏松和慢性脑缺血)引起的轻度认知损害到痴呆的一大类综合征。通过控制脑血管病的危险因素(如高血压、高脂血症、糖尿病等),减少脑血管病的发生,是血管性认知障碍一级预防的根本途径。血管性认知障碍的治疗包括:药物治疗、行为治疗和周围环境调整等。

六、脑血管造影(DSA)

脑血管造影检查是将含碘造影剂通过导管注入到血管内,使脑血管显影,通过DSA机快速连续摄片和相片处理清晰显示脑血管的形态以诊断脑血管疾病的方法。是现代最先进的脑血管诊疗方法,是脑血管疾病诊断的金标准。DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像,还可测定动脉的血流量,已被应用于脑血管病检查,特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。其不但能提供病变的确切部位,而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解,DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等,对于脑出血、蛛网膜下腔出血,可进一步查明导致出血的病因,如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等。对诊断颅内血管本身的病变具有特殊意义,可以说是脑血管疾病诊断的“金标准”。

七、脑电治疗

经颅微电流刺激疗法(Cranial  Electrotherapy   Stimulation,简称CES),是采用低强度微电流刺激大脑,改善低强度微电流刺激大脑,改善异常脑电波,调节大脑相关神经递质和激素的分泌,并使之重新达到平衡状态,治疗焦虑症、恐惧症、失眠症、抑郁症、情绪障碍、注意力涣散、儿童多动症等疾病。

八、睡眠呼吸监测

睡眠呼吸监测是睡眠状态下对患者中枢神经、呼吸、心血管等多系统变化的观察,以满足睡眠呼吸疾病的临床诊断、疗效评价需要。鼾声、睡眠呼吸暂停是造成高血压、冠心病、心律失常、呼吸衰竭、脑血管病、精神异常、糖尿病的重要病因,睡眠呼吸监测对于筛查睡眠障碍、睡眠节律的变化,指导临床治疗有重要意义。

九、经颅多普勒超声(TCD)和微栓子监测(MES)

经颅多普勒超声(TCD)是检测颅内、外血管可靠的无创伤性方法。用于检测颅内大血管的血流动力学状况、探测颈部及四肢血管的血流状况,是当今诊断脑血管疾病的必备设备。  

微栓子TCD检测技术已作为缺血性卒中独立危险因素。利用TCD对脑卒中高危人群进行微栓子普查,早期发现缺血性卒中、颈动脉病变、有潜在心源性栓子来源患者的微栓子信号,能够及时地采取针对性防治措施,对减少或预防缺血性脑卒中的发生有重要意义。

十、肌肉及周围神经活检

肌肉及周围神经活检是诊断肌肉及周围神经疾病的重要手段之一,通过光学显微镜和组织化学染色技术,可正确诊断许多疑难肌病及周围神经疾病。一切疑为肌肉疾病、脊髓前角或周围神经疾病,临床不能判断是神经源性还是肌源性变化时,均应常规送肌肉及周围神经活检标本作定性诊断和鉴别诊断,如幼儿期发生的肌营养不良和脊髓性肌萎缩的鉴别;青春期常见的肌营养不良和少年型脊髓性肌萎缩的鉴别;成年人发生的远端型肌营养不良和肌萎缩侧索硬化症的鉴别,急慢性脱髓鞘神经病、糖尿病性周围神经性周围神经病、类淀粉沉积症、血管炎等等。肌肉及神经活检已经成为神经内科诊断肌肉及周围神经疾病重要的检查手段。