守护生命 “呼吸”与共

——记市中心医院呼吸与危重症和睡眠医学科

这是一个勇于开拓、敢于创新的科室，不断攀登高峰、实现突破，多次开创我市相关领域之先河。这是一个精益求精、追求卓越的科室，以国家级医院为榜样、一流学科为标杆，为提高全市呼吸疾病诊疗水平而不懈努力、奋勇向前。

这就是市中心医院呼吸与危重症和睡眠医学科。作为临汾市呼吸疾病诊疗中心、“提质强医”十大重点专科，该科室大力发展前沿医疗技术，持续推进学科规范化建设，努力构建高水平临床科研平台，全力打造特色突出、优势明显、百姓信赖的金牌科室、王牌团队，将有深度、有广度、有温度的医疗服务真正惠及每一位患者。

精益求精 凸显硬核实力

一呼一吸，看似简单，却牵动全身，象征着生命的律动。市中心医院呼吸与危重症和睡眠医学科团队（以下简称呼吸团队）坚守在生命通道的关口，每天与各类呼吸系统疾病作斗争，为身处险境的患者抢时间，用仁心仁术化解重重危机，为患者畅通“呼吸之路”、打开“生命之门”。

66岁的李先生反复咳嗽、咳痰，伴随呼吸困难已有10余年，曾被诊断为慢性阻塞性肺病（慢阻肺），因病情持续加重而就诊于市中心医院呼吸与危重症和睡眠医学科。科主任马小军经过详细问诊和全面检查后，发现李先生是慢阻肺急性发作，合并自发性气胸、慢性肺源性心脏病，病情随时可能进一步恶化。

胸腔闭式引流、适当机械通气、抗感染、纠正心衰、扩张支气管……马小军带领呼吸团队迅速实施了一系列针对性、持续性治疗，使李先生逐步转危为安。在此基础上，团队结合李先生具体情况，精心制定了科学、系统的长期治疗方案及合理、有效的康复策略，对其进行了规范化的慢病管理。在近期随访中，李先生欣喜地说：“这么多年了，我终于可以畅快呼吸啦！”

一位58岁的脑出血患者在去骨瓣减压术后，进行了气管切开术，术后留置气管套管。在家庭护理中，家属错误地将卫生纸卷成条状插入气管套管，试图清理痰液。不想，患者竟将卫生纸吸入气道，随之出现呼吸困难、口唇发绀、极度缺氧等凶险症状。

危急关头呼吸团队为患者紧急实施经支气管镜气道异物取出术，随着探头的一步步深入，清晰可见条状卫生纸吸水膨胀，严重阻塞了气管下段及左主支气管。副主任医师王艳艳眼明手快，娴熟、准确地运用活检钳钳取、冷冻探头冻取等方式，成功取出气管内异物。患者化险为夷，家属感激不已，向参与抢救的医护人员再三道谢。

在这里，像这样的故事还有很多，于呼吸团队而言是挑战更是常态。一位82岁的老人因咳嗽、气短来此求医，副主任医师靳建峰接诊后，详细询问既往病史、查阅相关影像学资料，进而发现老人于12年前被诊断为左肺癌，同年在省外医院进行过手术治疗，此次是右肺上叶再发肺癌。

肺癌复发、肺纤维化、肺功能差……对老人来说，每一项都有着致命风险，且虚弱的身体无法耐受常规疗法。靳建峰向难而行、另辟蹊径，在CT引导下为患者进行穿刺活检+消融术，病理显示为鳞癌。术后第二天，患者即可出院，不仅省去了手术和放化疗的痛苦，还重拾生活的信心、积极的心态。

每一次生命的赛跑，都见证着医护人员“以患者为中心”的责任与担当。呼吸团队锐意进取，奋力拼搏，不断刷新技术难度，持续攻克技术难关，以硬核实力托起生命的希望，给更多家庭带来幸福。

臻于至善 厚植学科优势

病因复杂、病程进展快、急危重症多是呼吸系统疾病的几大显著特点。救治此类患者，不仅需要丰富的临床经验、敏锐的观察判断，还需要深厚的医学功底、过硬的技术水平。

“我咳嗽了好长时间，去多家医院看过、治疗过，都没有取得理想效果。”一位饱受病痛困扰的患者在“病友”推荐下，抱着试一试的心态前来求医。马小军和团队为患者完善检查后，全面评估、冷静分析，排除诸多“干扰项”后，通过肺穿刺活检找到了“真故障”，患者随即被确诊为肺腺癌，再经及时、对症的治疗，为后期手术争取到宝贵时间。

一位患有肺癌的老人在北京某医院进行两个周期的免疫治疗，返回临汾家中休养时出现了乏力、胸闷、气短等症状。副主任医师陈美凤经过详细检查，发现老人因药物导致了心肌损害，并第一时间采取有效措施，在保护心肌的同时防止病情恶化。通过精准诊断和有效治疗，成功挽救了老人的生命，并大大改善了老人的生活质量。

“为了进一步实现精准诊疗、专病专治，我们不断加强学科规范化建设，精耕亚专业细化细分。”马小军介绍，“目前，已初步形成肺部感染和呼吸危重症组、慢性气道疾病及睡眠与肺康复组、胸部肿瘤与呼吸介入组、肺血管病及间质性肺病组四个亚专业学组，并开设了戒烟、哮喘、慢阻肺、睡眠、肺结节五个专病门诊。”

治病救人，技术是王道。肺部感染和呼吸危重症组逐步完善有创动脉压监测、重症超声技术、血流动力学监测(PICCO)、跨肺压监测精准滴定（ARDS）、血液净化等前沿医疗技术，并成立呼吸危重症MDT诊疗中心，开展多学科协作，借助远程会诊平台，与北大人民医院及省市各级医院开展广泛合作，建立北京、山西省内与临汾市域及周边地区危重症患者的远程会诊和双向转诊模式。

慢性气道疾病及睡眠与肺康复组建立并完善慢性气道疾病的教育和管理系统，搭建与慢性气道疾病管理有关的科学指导和学术交流平台，并致力于打造具有先进水平的睡眠呼吸疾病诊疗中心，服务于单纯鼾症及各类睡眠呼吸疾病患者，通过无创通气的长期临床随访，以期全面科学化、规范化、个体化管理患者夜间睡眠呼吸疾病。

胸部肿瘤与呼吸介入组立足肺癌的早诊早治，逐步提升经支气管镜超声引导下针吸活检（EBUS-TBNA）、经气管镜引导下经鞘管活检（EBUS-GS）、外周病灶小超声引导下经气管镜活检等技术水平，计划开展光动力治疗、微波热疗、射频消融以及海博APC等综合治疗技术，不断提高肺部小结节及外周病灶的诊治水平，中央气道阻塞性疾病的救治水平，进一步改善肿瘤患者生存质量，延长生存期。

肺血管病及间质性肺病组积极开展右心导管检查和肺血管病介入诊疗技术，持续提高肺动脉高压、肺栓塞、静脉血栓栓塞症、间质性肺疾病等疾病诊疗水平，现已具备特发性肺纤维化、隐源性机化性肺炎、肺血管炎、肺淋巴管平滑肌瘤病等疑难病、少见病的诊治能力。

同时，在医院的大力支持下，科室引进了荧光支气管镜、超声支气管镜，虚拟导航系统、冷冻治疗仪、便携式睡眠监测仪，多导睡眠监测仪、有创及无创呼吸机，经鼻高流量湿化氧疗仪，肺功能仪，便携式睡眠呼吸监测仪，多导睡眠仪等先进设备，为科室发展、学科建设插上了腾飞的翅膀。

追求卓越 打造诊疗高地

“感谢你们日夜守护、悉心照料，让我父亲顺利挺过这一关！”不久前，一位九旬“白肺”老人顺利达到出院标准，家属激动地紧紧握住医护人员的手，感激之情溢于言表。

老人因突发高热、恶寒、咳嗽等不适症状而入院，经查胸部CT提示肺部大面积感染（俗称白肺），被确诊为病毒性肺炎，同时伴有高血压、冠心病等严重基础病，病情极不稳定且发展变化快，随时可能危及生命。呼吸团队迎难而上，密切关注老人的生命体征及影像学变化等指标，根据这些指标不断调整治疗方案，予以抗病毒、抗炎、抗凝等对症治疗。

就在各项指标逐步向好之时，无情的病魔再度来袭。老人又出现肺栓塞的症状，病情极度危急。虽然救治之路困难重重，但呼吸团队坚决不放弃任何一丝可能，一次次突破关卡、拔除障碍，将老人从生死线上拉了回来。家属感动地说：“你们创造了绝处逢生的奇迹！”

关关难过关关过，这场生命之战充分体现了整个科室的综合救治能力与技术水平。“要把科室做大做强，就要练好内功、做精专科、育好人才。”马小军作为学科带头人，先后进修于国内外顶尖医疗机构，擅长呼吸内科常见病、多发病的诊治及危急重症患者的救治，在肺部恶性肿瘤诊治、支气管镜下介入诊疗技术方面积累了丰富经验。

在马小军的带领下，呼吸团队大力拓展、潜心钻研呼吸系统疾病救治知识，持续加强自我修炼与提升。业务骨干靳建峰先后于北京朝阳医院、山西省肿瘤医院及英国布莱顿与苏塞克斯大学医院学习呼吸危重症及支气管介入诊治，并于去年9月作为访问学者在北大人民医院进修学习；王艳艳先后于北京301医院及北京大学人民医院进修学习肺部感染及气管镜介入诊；陈美凤先后于中日友好医院及北京大学人民医院专修学习间质性肺病及呼吸危重症。在“走出去”的同时，团队坚持业务学习常态化，不断提升医护人员的业务水平，真正实现了“科有特色，人有专长”。

近年来，在市卫健委的支持与推动下，市中心医院引进北大人民医院呼吸与危重症医学科“高占成教授团队”，持续开展医疗、科研和人才培养方面的深度合作，先后牵头成立临汾市临床医学研究中心、北方地区唯一一家“山西医科大学胸肺疾病研究所”，现拥有市级重点实验室2个、在研项目10余项，是晋南地区规模最大、设备仪器最先进的临床医学科研公共平台。在顶尖团队的强势助力下，呼吸团队补齐短板，实现医教研全方位跨越式发展，为我市呼吸学科的快速发展奠定了坚实基础。

“我们将与‘高占成教授团队’继续开展广泛深入的合作，不断提高呼吸系统常见病、多发病，特别是疑难危重症的诊疗水平和科研能力，推进科研成果向临床应用转化。”马小军说，“在守护群众呼吸健康的道路上，我们会继续努力拼搏，力争建成设备高端、技术领先、管理先进的一流区域呼吸疾病诊疗中心，并积极发挥辐射带动作用，进一步提升全市呼吸疾病诊疗服务能力，让我市及周边地区群众在家门口就能享受到‘国家级’的医疗服务。”

转自 临汾日报全媒体记者 李静