在质地柔软、脆弱的脾脏上切除囊性肿块，操作难度大、出血风险高、堪比在刀尖上拆除炸弹，每一步都危机重重。

近日，市中心医院消化外科团队不畏艰难、勇闯“禁区”，率先在我市开展腹腔镜下脾脏部分切除术，为一名年轻女性患者“切瘤保脾”，成功攻克腹腔镜手术领域又一难关，以硬核实力开启精准微创治疗新时代。

34岁的行女士时常感到腹部疼痛，经腹部彩超检查才发现，她的左上腹部脾脏处长了一个约成年人拳头大小的肿块。这可把行女士吓坏了，每天寝食难安、焦虑不已，生活质量大受影响。

为求进一步诊治、彻底拆除体内“大炸弹”，行女士一家四处打听相关专家的信息，慕名找到了市中心医院消化外科主任李兰生。李兰生为行女士完善检查后，依据病症表现、影像资料评估，其脾脏囊性肿块考虑为良性病变，但鉴于体积有9厘米×9厘米×7厘米，占据了大半个脾脏，若不及时手术治疗，腹痛会进一步加重，且随时有肿瘤自发破裂大出血的危险。

“常规的治疗办法主要有两种，行单纯脾囊肿开窗术最为简单，但由于病灶不能彻底去除，术后存在一定复发率；脾脏全切术技术成熟，能彻底去除病灶，但患者将丧失脾脏这一人体免疫器官，术后继发一系列感染、血栓并发症的可能性较大。”李兰生介绍，“脾脏是很重要的一个免疫器官，可以维持人体内环境稳定，还可以过滤清除衰老的红细胞。考虑到患者还很年轻，我们充分讨论后认为，尽可能保留部分健康脾脏对患者更有意义。”

保脾手术，尤其是腹腔镜下脾脏部分切除术难度大、风险高，在我市尚未开展。李兰生积极组织科内会诊，反复设计手术方案，并通过医院远程会诊中心，与北京大学人民医院肝胆外科主任、市中心医院名誉副院长陈雷取得联系，经过远程阅片、线上讨论，精准评估脾脏血管的分布、病变大小，量身定制了周密的诊疗计划和完善的应急预案。

脾脏血供丰富，质地脆弱，就像豆腐一样，术中稍有不慎就会出现难以控制的脾脏断面出血，甚至术后也有迟发性出血的可能。李兰生带领手术团队迎难而战，按照术前规划，像“庖丁解牛”般逐一分离一根根大小不一的脾脏血管，完成了脾动脉的游离和脾脏下极周围的韧带游离，为脾门血管的离断提供更好的空间，同时更好地保护余脾的血供。

这每一步都如履薄冰，精细的操作犹如在刀尖上起舞，手术团队凭借娴熟的技艺和默契的配合，完美攻克重重难关，将脾脏囊肿经微创切口取出，成功拆除了困扰行女士多时的“不定时炸弹”， 且余脾血运良好、脾脏断面无渗血，安全有效地保留了脾脏的功能，大大提升了患者术后的生活质量。手术顺利完成，行女士家属悬着的一颗心也放下了。

科室护理团队积极采取了一系列加速康复护理措施，帮助行女士尽快下地活动、恢复饮食，术后5天即恢复如常、顺利出院。主管医生段旭宁随访至今，并为行女士复查腹部彩超，检查结果提示余脾血运良好、脾静脉通畅、脾周无明显积液。对此，行女士充满感激：“非常感谢李兰生主任和医护团队，既帮我切除了囊肿，又保住了脾脏功能，让我的生活更健康、更美好。”

“腹腔镜下脾脏部分切除术是当代精准医学理念的体现，最大限度保留了器官的功能，患者恢复更快、创伤更小。”李兰生说，“人体脾脏很多病变早期无明显症状，应定期进行体检，一旦出现不适及时就诊。至于是‘保脾’还是‘全切’，医生会以患者获益最大化为出发点，根据患者的不同病因和具体病情来选择。”

脾脏是人体最脆弱的器官之一，也是全身最难止血的器官，在其上面动手术，对外科医生来说是巨大挑战。腹腔镜下脾脏部分切除术的操作难度更是非常之大，堪称外科手术中的“翘楚”，目前国内能开展该术式的医院不多。

市中心医院消化外科自去年11月成立以来，先后开展了腹腔镜下经腹膈肌切开行贲门癌根治术、腹腔镜下近端胃切除双通道吻合术等多项疑难手术，填补了我市相关领域的多项空白。此次，团队勇攀“珠峰”，成功开展全市首例腹腔镜下脾脏部分切除术，真正实现了“微创中的微创”，标志着市中心医院在腹腔镜技术上取得里程碑式的重大突破，给此类患者带来了更新、更优的治疗选择。

转自 临汾日报 全媒体记者 李静