vns86com威尼斯城内分泌科、超声科成功开展“甲状腺结节微波消融术”

近日，vns86com威尼斯城内分泌科、超声科成功开展“甲状腺结节微波消融术”，为甲状腺结节患者带来福音。

该患者体检时发现甲状腺结节一周，颈部肿胀，入院前查甲状腺彩超提示双叶甲状腺多发囊实性结节，较大的位于右叶，大小约3.7×3.0×2.4cm，术前细针穿刺病理检查回报为BethesdaⅡ级，倾向于良性病变。

由于患者有颈部压迫症状，惧怕传统手术治疗，经过内分泌科、超声科充分的术前评估及讨论，决定行“甲状腺结节微波消融术”。

手术由内分泌科主任闫炜、超声科副主任范瑞龙共同完成，消融总时长11分钟，术中出血量不足5ml，术后患者仅有颈部轻度的胀痛，住院观察1天后现已安全出院。

随着高分辨率彩超的广泛使用，甲状腺结节的检出率已达到20-80%。结节往往对于周围组织如气管、食管、喉返神经等造成压迫，从而产生相应症状，针对此类结节过去常常采取手术开刀治疗。但随着人们对生活质量、美容需求的不断提高，甲状腺结节热消融治疗逐渐被人们所需求。

此手术具有创伤小、恢复快、重复性好、不影响美观等特点，对于≤4cm的甲状腺良性结节热消融治疗不仅与手术切除具有类似的疗效，并发症的发生率也比手术切除低，广泛应用于甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结。

所有的结节都适合微波消融治疗吗？

并不是所有的结节都适合消融治疗，微波消融术也有相应的适应症和禁忌症。

甲状腺良性结节

符合以下情况可以进行微波消融术

1、超声提示为良性结节，细针穿刺的病理类型也符合良性，或者术前活检提示为良性结节；

2、患者无儿童期放射治疗史；

3、患者充分知情情况下要求微创介入治疗，或拒绝外科手术及临床观察

4、除此之外，还同时需满足以下条件之一：

(1)自主功能性结节引起甲亢症状；

(2)患者存在与结节相关的症状(如异物感、颈部不适或疼痛等)，或影响美观，要求治疗的；

(3)手术后残余复发结节，或结节体积明显增大。

符合以下情况不适合进行微波消融术

1、巨大胸骨后甲状腺肿或大部分甲状腺结节位于胸骨后方(对无法耐受手术及麻醉者，可考虑分次消融或姑息性治疗) ；

2、对侧声带功能障碍 ；

3、严重凝血功能障碍；

4、重要脏器功能不全。

甲状腺恶性结节

符合以下情况可以进行微波消融术

1、非病理学高危类型；

2、肿瘤直径≤5mm(对肿瘤四周均未接近包膜者可放宽至直径≤lcm)，且结节距离内侧后包膜>2mm；

3、无甲状腺被膜受侵且无周围组织侵犯；

4、癌灶不位于峡部；

5、无甲状腺癌家族史；

6、无青少年或童年时期颈部放射暴露史；

7、无淋巴结或远处转移。

符合以下情况不适合进行微波消融术

1、颈部或远处发现转移；

2、癌灶短期内进行性增大(6个月内增大超过3mm)；

3、病理学高危亚型(高细胞亚型、柱状细胞亚型、弥漫硬化型、实体/岛状型、嗜酸细胞亚型)；

4、对侧声带功能障碍；

5、严重凝血功能障碍；

6、重要脏器功能不全。

目前，医院常规开展此项技术，始终将护佑人民健康作为己任，将“人民至上，生命至上”的理念牢记于心，不断提高医疗技术，扩大专科优势，继续为老百姓的健康保驾护航！

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供稿  内分泌科

编辑  杨冉 王雨萌

责编  杨锋斌