“自从做完手术，就感觉浑身舒畅，不仅胃口好了，胸口也不憋闷了……”10月8日，64岁的侯先生如期来到市中心医院复诊。只见他面色红润、精神抖擞、脚步稳健，谁能想到他在半年前曾经历过一次“生死劫”。

当时，侯先生因食管癌入院，又查出患有严重冠心病，是先做食管癌根治术，还是先做冠脉搭桥手术呢？心外科、胸外科再次打破常规，强强联合挑战“超高难度”，一次手术解除了两大病痛，使患者重获新生，开启健康快乐的晚年生活。

左右为难

先搭桥还是先切瘤

今年2月，侯先生常常在饭后感到胸骨后疼痛，进而发展为进食不畅、咽喉部有异物感。就诊后，完善腹部彩超、超声心动图、上消化道造影、胃镜等进一步检查，诊断为食管下段中分化鳞癌和冠心病、陈旧性心肌梗死、心尖部室壁瘤，随即被收治进胸外科病房。

冠心病、食管癌同时“附身”，无异于在患者身上藏了两颗“炸弹”，随时都可能“引爆”，哪一颗都会危及生命。主管医生陷入两难：“按照常规，往往要先搭桥，待心肺功能恢复正常以后再切肿瘤。但是，早期肿瘤越早治疗，治愈的几率越高，对患者的健康不会造成太大的影响。”

双重风险该如何化解？考虑到患者病情危急且复杂，胸外科、心外科联合相关学科进行会诊，专家们一致认为先行食管癌根治术，患者心肌供血无法保证，术中极有可能出现严重并发症，危及生命；若先实施冠脉搭桥手术，需长期抗凝，短期内再次手术的出血风险极大，逾期治疗很可能导致肿瘤进一步发展甚至扩散。

两个手术，谁前谁后？副院长、心外科主任刘辉和胸外科主任郭蒲君反复研究患者病情，决定打破常规、大胆一搏，同期进行非体外循环下冠状动脉旁路移植术+食管癌根治术，这让终日来神经紧绷、忧心忡忡的患者家属感到“柳暗花明又一村”。

双管齐下

同时实施两大高难度手术

两大高难度手术要同期进行，实现跨学科、跨领域的强强合作，手术过程更为复杂，风险系数明显增高，极具挑战性。

3月2日，在麻醉科、手术室、ICU等团队的协助下，这场为生命而战的“超高难度”手术拉开序幕。刘辉带领团队率先“登场”，在非体外循环下完成冠状动脉旁路移植术，取左侧第5肋间小切口，在方寸之间飞针引线，于心脏上架起了桥梁。

此次手术的最大难点在于，搭桥后能否立即进行食管癌根治术？刘辉团队持续密切观察患者的各项生命指征，郭蒲君和团队紧急接力上阵，依据患者的特殊情况创新术式，在同一个小切口里、狭小的空间内完成胸腔及腹腔的食管游离，再次叠加了手术难度，却减少了患者的创伤。

历经7小时奋战，手术画上圆满的句号。多学科团队勇闯医学“禁区”，一次解除了患者的两大生命隐患。更令他们感到欣慰和兴奋的是，患者术后生命体征平稳，入住ICU第二天顺利脱离呼吸机，转入普通病房，短短10天就康复出院，期间未发生任何并发症。

医者担当，创造奇迹。这是一次创新和突破，将“不可能”变为“可能”，使患者自此拥有高质量的健康生活。

梅开二度

“创新”造福更多患者

一场高风险、高难度手术的背后，彰显了市中心医院综合诊疗实力与多学科协作能力。

早在去年10月29日，心外科、胸外科首次打破常规、“同台竞技”，先搭桥再切肺，为同时患有重度冠心病和严重支气管扩张的患者成功“拆弹”，在治疗复杂疑难疾病上闯出了一条新路子。

梅开二度，再续传奇，一举攻克“更高难度”。目前，国内尚未见在同一个小切口内同步进行冠脉搭桥+食管癌根治术的文献报道，此次合作在国内各级医院中实属罕见，为类似病例的诊疗提供了有益经验。

郭蒲君感叹：“心外科、胸外科每一次合作，都有新的突破、新的提升、新的跨越。联合手术虽然风险更高、技术要求更苛刻，但是对于患者来说既可以缩短住院周期、降低费用，又能规避二次手术带给患者的创伤和痛苦，我们愿意去承担这份风险和责任。”

一切以患者受益最大为原则，医院持续探索联合诊疗，为患者争取最佳的治疗效果。刘辉说：“当患者患有多种疾病、单科诊疗不能发挥最佳效果时，多学科联合可以起到‘1+1＞2’的效果。通过多次探索、成功合作，大幅提升了医院整体诊疗水平。”

一直以来，市中心医院“胸怀千里志”，坚持高质量发展主线，着力提升软硬件建设，在技术领域不断攀登高峰，持续增进群众健康福祉，为“健康临汾”建设贡献力量和智慧。

转自 临汾日报 全媒体记者 李静

编辑 杨冉 王雨萌

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