2022年5月3日是第二十四个“世界哮喘日”，今年的主题是“消除差距，实现哮喘的同质管理”。由临汾卫健委主办、vns86com威尼斯城承办的健康大讲堂《远离“不能呼吸的痛”——支气管哮喘》在临汾电视台《健康临汾》栏目播出。

据WHO统计，全球有3.58亿人患有哮喘，有417918人死于哮喘。我国20岁以上人群中哮喘患病率为4.2%，预计哮喘患者有4570万。儿童哮喘患病率为3.02%，哮喘患儿约有1500万。同时，我国哮喘患者还在逐年增加。哮喘已成为我国第二大呼吸道疾病，（仅次于慢性阻塞性肺疾病），但控制率只有28.7%。控制不好，就会经常有哮喘症状发作，影响生活和工作，降低生活质量、甚至危及生命。为此我国已将哮喘列为重点防治的慢性呼吸道疾病之一，并且写入了“健康中国行动（2019-2030）”中。“健康中国行动”的基本路径——普及健康知识、参与健康行动、提倡健康服务、延长健康寿命，今天我们在这里一起普及一下哮喘的健康知识。

李爱军

（vns86com威尼斯城呼吸与危重症医学科主任，主任医师）

中国健康促进基金会专家委员会委员，山西省医师协会呼吸分会常委，山西省医师协会睡眠专业委员会常委，山西省医师协会肺血管病医师分会常委，山西省医师协会呼吸分会肺功能及呼吸生理工作委员会委员，临汾市医学会呼吸专业委员会副主任委员。

专业特长：擅长慢性咳嗽、支气管哮喘、慢阻肺、间质性肺疾病的诊断与治疗。

什么是支气管哮喘

支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，这里所说的炎症，不是细菌、病毒感染的炎症，要用青霉素、头孢消炎的炎症，而是一种变态反应性炎症，这种炎症导致了气道高反应性，也即是说支气管的敏感性增高了，对各种刺激都敏感，如花粉、烟草、油漆、二硫化碳、冷空气或运动等，都可能诱发患者咳嗽、憋喘、胸闷和呼吸困难。

支气管哮喘的表现有哪些？

哮喘的典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。多与接触过敏原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。哮喘症状可在数分钟内发作，并持续数小时至数天，可经支气管舒张剂等平喘药物治疗后缓解或自行缓解。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。此外，临床上还存在无喘息症状的不典型哮喘，患者可表现为慢性咳嗽症状，以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘称为咳嗽变异性哮喘。另外还有胸闷变异性哮喘。

支气管哮喘的治疗

支气管哮喘的发病机理主要是气道的炎症和支气管痉挛。那么治疗上主要是消炎，其次是解除痉挛。解痉时治标，消炎时治本。

所谓消炎药不是我们常说的抗菌素，而是小剂量的激素：常用的有：布地奈德、丙酸氟替卡松、丙酸倍氯米松等。治疗哮喘的药物基本是吸入剂型。由于局部吸入用药直接到达气道，避免了口服给药的副作用，是目前最安全、有效的常用药物。

另一类药就是解痉药（支气管扩张剂），短效的常用的有沙丁胺醇、特布他林等，这类药发作时吸上就能缓解，但它不治病，它类似速效救心丸的作用。有的人只知道它有效，就身不离它，长期发作长期吸，而不去吸治病的消炎药。还有长效支气管扩张剂，如福莫特罗、沙美特罗等。

第三种药物，也是治疗哮喘最常用、最有效的药物就是复方制剂——ICS+LABA,也就是吸入糖皮质激素+长效支气管扩张剂，常用的有布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可都保），沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）。复方制剂具有协同抗炎和平喘作用，可取得更好的疗效。

支气管哮喘可以预防吗？

哮喘是一种反复发作的过敏性疾病，若能对哮喘采取积极的预防措施，可以避免和减少哮喘的发作次数。

首先应仔细查找引起哮喘发作的过敏原，并避免或清除这些过敏原，从而有效地预防哮喘发作。如扫除房间中的尘螨，排除室内的异味，远离烟草烟雾，不饲养宠物。避免接触花粉，在花粉好发季节需要在户外活动时佩戴口罩。如果您是过敏体质，对所服药物应特别注意。尤其老年人常用的阿司匹林、倍它乐克都可诱发哮喘发作，使用时一定要注意，防止哮喘发作。如果是由食物过敏引起的哮喘，一定要明确是哪一种食物，然后合理地安排，切忌盲目忌口，造成营养素缺乏。

其次，建立合理的生活制度和饮食制度。保证良好的睡眠，不要过分疲劳，避免情绪紧张波动。

运动性哮喘患者应避免剧烈运动，适度锻炼，以增强体质，提高抗病能力。

哮喘认识的误区

大众对于哮喘的认识经常出现各种误区，这些误区妨碍了哮喘患者从疾病管理中获益，影响了哮喘的有效控制。那么常见的误区有哪些呢？

1. 哮喘是一种儿童疾病，随着年龄的增长，人们会逐渐摆脱它。

真相是哮喘可以发生在任何年龄(儿童、青少年、成人和老年人)。60岁以后出现哮喘症状而被明确诊断的，在临床上也经常可以见到。

2.哮喘是一种传染病。

事实上哮喘是不会传染的。但哮喘有一定的遗传倾向。

3.哮喘患者不应该运动。

当哮喘得到良好地控制后，患者能够进行运动，甚至可以当职业运动员。例如，足球明星贝克汉姆、游泳健将菲尔普斯等都是哮喘患者。

4.哮喘只有通过高剂量激素才能控制。

患者通常使用中低剂量吸入激素即可控制哮喘发作，但需要规范的治疗。只有少数重症哮喘患者需要高剂量的吸入激素或口服激素。

5.把“哮喘发作”误当成“感冒和气管炎”。

有些哮喘患者表现为反复发作的咳嗽、胸闷、流涕、打喷嚏等，常被当做“感冒和气管炎”，口服各种感冒药和抗菌药物进行治疗。

6.治疗哮喘追求“根治”。

由于哮喘的反复发作，经常有患者和家属到处寻求秘方，以求根治。这些秘方中常含有大剂量激素，长时间口服会引发严重的不良反应。

7.过敏性鼻炎不积极治疗。

过敏性鼻炎不经治疗，有60%~70%的患者会发展成过敏性哮喘。因此，规范地治疗过敏性鼻炎，也是延缓过敏性哮喘发生的重要方法。

8.过度担心激素的副作用，症状好一些就自行停药。

治疗哮喘的一线推荐用药就是吸入型激素。它可以控制哮喘的慢性气道炎症。吸入激素与口服和静脉用的全身激素是不同的，吸入激素直接到达气道黏膜，只有非常少的激素经过黏膜入血，全身副作用非常少。患者大可不必过分担心。

9.不重视肺功能等气道检查。

哮喘诊治指南建议，哮喘患者至少每年要进行一次肺功能检查，以及气道炎症水平（呼出气一氧化氮测定）的评估。医生通过这些检查结果来评估治疗效果、是否需要调整治疗方案等，有助于哮喘控制并维持病情稳定。

以上这些都是哮喘诊治中常见的误区，只有走出误区，正确认知，规范治疗，定期复诊，才能让每一位患者的病情达到良好控制。同时哮喘作为一种慢性病，需要长期规范化管理。今年哮喘日的主题是“消除差距，实现哮喘的同质管理”，希望每一个哮喘患者能到正规医院呼吸科就诊，得到专业医生诊断、治疗和规范管理。真正享受同质化管理!希望每一位哮喘患者都能幸福生活，自由呼吸！

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转自 临汾TV

编辑 杨冉

责编 杨锋斌