患者：大夫，我患乙肝十几年了，听其他病友说，患乙肝后肝脏容易变硬，是吗？

医生：我国是肝脏疾病高发的国家，乙肝和丙肝患者众多，随着生活水平的提高及生活习惯的改变，糖尿病、高血脂等代谢疾病所引起的肝脏损伤亦日渐增多。如果不及时干预，肝脏可能会一点点变‘硬’。您口中的‘硬’，从医学角度上讲就是肝纤维化的程度。

患者：肝纤维化是怎么形成的呢？

医生：肝纤维化是各种慢性肝脏损害所导致的肝脏纤维结缔组织过度沉积，是发展为肝硬化、肝癌的共同途径。对于慢性肝病患者来说，准确、及时诊断出肝纤维化非常重要。

患者：为什么要准确、及时诊断出肝纤维化呢？

医生：研究表明，从慢性肝病到肝纤维化的过程是可逆的，早期诊断、及时治疗有望阻断肝纤维化进展。但患者出现肝硬化甚至肝癌时，则难以逆转。因此，对肝纤维化做出准确、及时的诊断尤为重要。

患者：我自身一点感觉都没有，怎么诊断出肝纤维化呢？

医生：多数早期肝纤维化起病隐匿，无特异性症状、体征及常规影像学、血液生化指标异常，如果不进行肝脏组织穿刺活检则不易被及时发现。但是该方法有创有痛，存在感染、出血、麻醉意外等潜在的风险，存在取样误差和病理诊断误差，所以在临床上的应用受到一定的限制。

患者：肝脏穿刺活检要把针扎到肝脏里，太吓人了！有没有更好的方法来诊断肝纤维化呢？

医生：有！不用着急，下面向您介绍一种无创性评估肝纤维化的新方法——二维剪切波超声弹性成像。

二维剪切波超声弹性成像

二维剪切波弹性成像（2D-SWE）是较新的弹性成像技术，剪切波在肝脏中的传递速度与肝组织硬度有直接相关，肝组织硬度越大，剪切波的传播速度则越快，弹性数值越大，由此来评估肝纤维化的程度。

上图：无肝纤维化患者的二维 SWE 图像

下图：肝纤维化患者的二维 SWE 图像

相比其他的检测方式，二维剪切波弹性成像（2D-SWE）具有适用范围广、检测成功率高、取样范围大、二维可视化取样等优点，检测过程无创、安全、简单、可重复性。肝脏纤维的分期有明确的阈值，对于门诊需要定期复查的患者而言，肝脏二维剪切波弹性成像无疑是不错的选择。

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vns86com威尼斯城超声科作为市级重点学科，是中国甲状腺与乳腺超声人工智能联盟成员单位、中国盆底超声前瞻性多中心研究项目成员单位，市卫健委超声质量控制部、市医师协会超声分会、市超声影像工程学会依托单位。

科室分腹部超声、介入超声、妇产超声、儿童超声、肌骨超声、外周血管及浅表器官超声、心脏超声等亚专业组。先后开展经食道超声、盆底超声，三维、四维超声，新生儿颅脑超声，肌骨超声，肛肠疾病超声，颅内外血管一体化评估及超声造影等技术项目，开展超声引导下经皮、经肝的胆囊、胆管置管引流术等介入超声新技术。

2021年初，科室与北大人民医院超声科刘月洁教授建立协作。在刘月洁教授及团队的指导下，在全省首家开展超声弹性成像，包括肝脏剪切波成像定量评估肝脏纤维化及超声影像引导衰减参数评估肝脂肪变性，能为患者提供筛查、检查诊断及微创治疗等精准医疗服务。

联系电话：

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供稿 超声科

编辑 杨冉 王雨萌

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